Qué debes saber y cuales son tus derechos.
La hepatitis C en una enfermedad que diagnosticada a tiempo tiene cura ,por lo que todas las personas deberían solicitar el estudio de VHC en la consulta medica de control por lo menos una vez en su vida. Afortunadamente en Uruguay la medicación para tratar y curar la enfermedad la brinda en forma gratuita en Fondo Nacional de Recursos a través de los prestadores de salud públicos y privados .
Que hacer en caso de diagnóstico positivo de VHC -La mayoría de los resultados positivos de hepatitis C que reciben los pacientes se obtienen luego de haber realizado un estudio serológico de anticuerpos (un estudio de sangre) , lo que indica que la persona estuvo en contacto con el virus y que efectivamente tiene anticuerpos contra él , pero no quiere decir que el virus este presente aún en forma crónica . El primer paso entonces es confirmar ese primer diagnóstico con un estudio de PCR que identifica la presencia o no del virus en sangre .
Que hacer en caso de diagnóstico positivo por PCR-La medicación para tratar la hepatitis C crónica se solicita al FNR únicamente a través de tres tipos diferentes de especialistas : infectólogo , gastroenterólogo o hepatólogo ,por lo que ante un diagnóstico positivo por PCR deberás solicitar al medico general un pase a cualquiera de estos especialistas en tu prestador de salud. Si requieres algún asesoramiento en este punto puedes comunicarte con nosotros para recibir orientación.
Que estudios solicitará el médico especialista y que debes saber sobre ellos - Para poder realizar la autorización de cobertura de medicación en el Portal del Fondo Nacional de Recursos ,el especialista deberá aportar una serie de documentación al sistema informático acompañado de paraclínica.
Dentro de la paraclínica se te harán estudios de sangre (hemograma , funcional y enzimograma hepático completo, tasa de protrombina e INR, creatininemia , VIH , hepatitis A y hepatitis B ) , ecografía abdominal y estudios confirmatorios de hepatitis C . De estos estudios que confirman la presencia del virus de hepatitis C en sangre ,el PCR (Polymerase Chain Reaction por sus siglas en ingles) es el único que se encuentra incluido en el PIAS por lo que esta dentro de la oferta de los prestadores de salud al valor del ticket mutual , en tanto otros estudios como carga viral o genotipo se han comenzado a desestimar por su alto costo. Certificado de vacunación para hepatitis A y B también serán solicitados si es el caso .
Para poder realizar la correcta indicación de la medicación y posología apropiada a tu caso ,el médico deberá averiguar el grado de evolución del daño sufrido por tu hígado que se clasifica en distintos estadios que van desde : Estadio 0 (F0) Ausencia de fibrosis - Estadio 1 (F1) Fibrosis leve - Estadio 2 (F2) Fibrosis moderada - Estadio 3 (F3) Fibrosis grave - a Estadio 4 (F4) Cirrosis. En la actualidad esta evaluación puede ser realizada por el medico mediante dos técnicas no invasivas . La primera , el APRI Score que estima el grado de fibrosis según un coeficiente que resulta de los niveles de AST y de las plaquetas que surgen de los estudios de sangre enzimograma y hemograma y puede ser realizada por el mismo medico durante la consulta. La segunda forma de evaluar el daño hepático es mediante una elastografía hepática que es un estudio de imagen que permite evaluar las propiedades elásticas del hígado o su rigidez
El FNR no exige que los estudios que solicita sean del mismo prestador de salud al que pertenece el paciente por lo que pueden ser realizados en cualquier laboratorio de análisis clínicos o en cualquier prestador de salud que tenga venta de servicios ,a la hora de buscar un mejor precio . Por otra parte ACHCU cuenta con convenio para la bonificación del estudio Fibroscan en el HCFFAA. https://www.dnsffaa.gub.uy/venta-de-servicios/fibroscan
ACHCU recomienda el siguiente diagrama de diagnóstico para optimizar costo-beneficio ,así como ahorrar en los tiempos de espera del paciente , que por lo general no son los mismos del sistema salud.
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Todas las personas con VHC positivo tienen derecho-obligación de ser diagnosticado - tratados y el médico el deber de proveer para el paciente el mejor tratamiento disponible, cumpliendo con los tres lineamientos :moral , ético y legal que dicta el Código de ética medica ( Cap III , Art 8) , la Constitución de la República en su Art 44, el Articulo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos , y en general el Derecho, que coloca a la salud dentro de los derechos humanos fundamentales.
- https://www.colegiomedico.org.uy/wp-content/uploads/2017/03/codigo-de-etica-medica-web.pdf
- https://www.impo.com.uy/bases/constitucion/1967-1967
- https://www.fhuce.edu.uy/images/DDHH/DDHH%20y%20g%C3%A9nero/declaracion-universal-de-los-derechos-humanos.pdf
- https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health
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Normativa del FNR para el tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis C
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